ترس و عدم اطمینان خستگی: یکی دکتر شیفت در UCLA اورژانس

لیزا Dabby می بیند ترس در چشم بیمار. آنها گسترده و bugged ، دانش آموزان haloed در سفید.

پیشانی بند از منجق با عرق بیمار نشسته در خیابان لباس به تنهایی بر روی یک صندلی پلاستیکی در یک چادر در جلوی خانه موقت اورژانس.

Dabby او را طول می کشد stethoscope و می شنود صدای ترق و تروق در داخل ریه ها.

او یک دکتر در ER در مرکز پزشکی UCLA در سانتا مونیکا. او رفتار بیماران که ممکن است در غیر این صورت مرگ غیر منتظره از تروما و بیماری است.

این بیمار در حال غرق شدن در هوا باز است.

یک پرستار گرفته است تاریخچه — تب و بدن درد و سرفه — پس Dabby می پرسد سوال ساده نیاز به چیزی بیشتر مالیات از یک اشاره و یا یک تکان سر. او وعده آزمون, تخت, اکسیژن و خواسته های او می تواند بیشتر انجام دهید.

مانند هر کس او گوش به سیاستمداران و مقامات بهداشت عمومی بحث وقتی به بازگشایی این کشور است. هر روز صبح او به نظر می رسد در اعداد و تشویق است: منحنی به نظر می رسد مسطح.

اما او هنوز هم نگرانی.

"مردم در حفظ و اشاره به ما به عنوان خط مقدم" او می گوید: بعد از طریق تلفن. "ما هنوز در خط مقدم. هر فردی در کشور ما این است که خط مقدم. تمام coronavirus می خواهد به انجام و گسترش است و هر کس نیاز به تحقق بخشیدن به آنها قدرت آن را متوقف کند."

بیمار غرق شدن در ریه مایع وزن آن در ذهن او.

آن است که یک شب شیفت در ماه آوریل و پس از آن در مصاحبه های تلفنی او به وضوح به یاد می آورد از حوادث این شب. بیمار می رسد در بیمارستان و کارگردانی شده است به COVID-19 غربالگری چادر. ترور Dabby می بیند در چشم است ترور او را می بیند در موارد شدید.

او پس از اتمام امتحان, مراحل خارج از چادر unsnaps او شب حذف دستکش و با استفاده از ضد عفونی کننده. الکل نیش او خشک و ترک خورده دست.

Dabby بررسی نتایج اشعه ایکس از یک بیمار مبتلا به COVID-19. او تعیین بیمار پنومونی.

(آل Seib / لس آنجلس تایمز)

او به نظر می رسد در بیمار X-ray.

"آه" او آه و جلب خودش.

سفید-خاکستری تکه ابر می رسد دور از ریه ها که در آن تصویر است که به طور معمول ،

زمین-شیشه opacities او فکر می کند, تکرار یک کتاب درسی, توضیحات, کلاسیک ارائه چند کانونی ذات الریه و COVID-19.

یک پرستار کمک می کند تا بیمار به اتاق داخل بیمارستان.

Dabby نه از دست هر کسی به COVID-19 اگر چه سه نفر در هواکش طبقه بالا.

برای هفته های کارکنان در بیمارستان منتظر بود برای پیش بینی موج از موارد که هرگز, وارد, اما هر روز به ارمغان می آورد یک جریان ثابت که ممکن است کنترل شود اگر بیماری خود شد قابل کنترل است.

بدون درمان و یا درمان این راهکار است که همیشه در حال تغییر است.

"این نا امید کننده است نگران کننده — من اصلا حق صفت برای آن," او می گوید. "برای اولین بار در زندگی من, من نمی دانم چه کار خواهد کرد. من خواسته شده که برای درمان یک بیماری بدون پاسخ."

::

او به یاد می آورد بیمار دیگر گریه با ترس.

Dabby در حال بازگشت از تجهیزات حفاظت شخصی با پاک کردن عینک جدید ماسک صورت, تازه, دستکش و یک unsoiled لباس شب, دو بررسی می شود که تمام دکمه های جامعی هستند.

او می بیند این بیمار نشسته خودش و disconsolate. "من با هیچ کس هیچ خانواده" بیمار می گوید: "و من واقعا می ترسم بمیرم تنها."

Dabby طول می کشد در نزدیکی صندلی. بیماران می توانند به خواندن عبارات از طریق محافظ لباس تا Dabby می رسد و فنجان بیمار باز دست خود را.

از طریق بنفش پزشکی دستکش, Dabby احساس گرما. انزوا و بیماری هستند یک ترکیب وحشتناک و کلمات او آمده به راحتی.

"ما بسیار خوب در غربالگری," او می گوید: "و هیچ چیز خطرناک اتفاق می افتد در حال حاضر خود را با قلب و ریه ها. سطح اکسیژن خود را به نظر می رسد خوب است."

بیمار گره.

"ما یک X-ray با یک EKG و ارسال یک سواب برای COVID تست."

"این یک زمان تنها برای افرادی که به تنهایی زندگی می کنند," Dabby می گوید.

(آل Seib / لس آنجلس تایمز)

Dabby نمی بینم نیاز به تسریع در, آزمون, اما او را به تماس با یک مددکار اجتماعی به نشستن با بیمار است.

"من احساس می کنم کاملا غمگین برای جهان در حال حاضر" Dabby می گوید بیش از تلفن. او در تماس است از خانه اش در برنت وود که در آن او زندگی می کند با شوهر و سه فرزند.

"این یک زمان تنها برای افرادی که به تنهایی زندگی می کنند."

او می گوید: او به راحتی خواب هشت ساعت در کشش اما در حال حاضر او نیاز Benadryl برای کمک به.

در اوایل بیماری همه گیر او نگه داشته بیداری در 4 صبح با او مسابقه قلب. او کردم تا چای ساخته شده و شروع به خواندن نوشته های دیگر از پزشکان مختلف و مجلات و هر چیزی که ممکن است کمک به او را با بیماران خود را.

او تصدیق میکند: سرعت پوشیدن او را.

::

دیگر بیماران ایستادگی در ذهن او.

دو آمد به استروژن در ماه مارس, فقط ساعت جدا از یکدیگر است. آنها جوان بودند — در اواخر 30s اوایل 50s — و او نمی خواهد که به آنها داده یک دوم فکر کردم اگر او تا به حال آنها را در خیابان.

آنها او را درک کنند که برخی از فرضیات در مورد این بیماری همه گیر — afflicting عمدتا افراد مسن و کسانی که با شرکت morbidities — باید استثنا و او نمی داند چه باید بکنید.

او هرگز دوست دارد احساس درماندگی. که او را به یاد که چرا او یک دکتر احساس در دوران کودکی از تماشای پدربزرگ و مادربزرگ او بمیرد دو سال از هم جدا و قادر به انجام هر کاری است.

او می داند که چه چیزی را در مورد حملات قلبی, سکته مغزی, سپسیس, خونریزی داخلی زجر تنفسی اما در حال حاضر او در تلاش برای پاسخ.

Dabby همچنین به یاد می آورد یکی دیگر از مورد قبل از آن: یک زن جوان باردار, دوقلو, دلیل در یک هفته که تست مثبت برای COVID-19 و می خواستم به می دانم که اگر او خواهد بود قادر به نگه داشتن بچه ها خود را.

می تواند او شیر آنها ؟ می تواند شوهرش را به او ملحق در اتاق تحویل ؟

Dabby نمی دانم.

که نشانگر عدم اطمینان بیش از همه چیز در ER حتی برای یکی از موارد این شب آشکار بیش از حد. این بیمار یک عروسک کهنه به سختی تنفس و مثل هر کسی که می آید به اتاق اورژانس است که درمان به عنوان اگر شما با coronavirus.

Dabby ساعت به عنوان پرستاران حرکت در با یک دست برگزار شد تنفسی کیسه چیزی است که آنها انجام داده اند و بارها.

"صبر کنید!" Dabby تماس ،

اولین رفلکس — مراقبت در یک ماده از ثانیه — تا به آنها خیانت. آنها با پوشیدن خود را PPEs. هر روز به ارمغان می آورد تغییرات در معمولی ترین روش است. گردش کار و ایمنی به طور مداوم مورد بازنگری قرار گيرد.

برای مصرف بیش از حد بیمار که ممکن است یا نه ممکن COVID-19 — زمان در حال اجرا است.

Dabby در مورد اقدامات ایمنی با سانتا مونیکا آتش نشانان به عنوان آنها راه رفتن را از طریق ER.

(آل Seib / لس آنجلس تایمز)

به طور کامل در لباس PPEs پرستاران فشار و شل تنفسی ، آنها دارو برای جلوگیری از اثرات احتمالی مواد مخدر.

اما هیچ چیز کار می کند.

تنفس را کند می کند. چشم بسته است. بیمار غیرکلامی است و نه در حال حرکت است.

Dabby تصمیم می گیرد به intubate.

به دلیل COVID-19, لولهگذاری در حال حاضر یکی از خطرناکترین روش در اتاق اورژانس.

مطالعات اولیه نشان می دهد که coronavirus بود انتقال از طریق قطرات مکالمه تف, در حال سقوط به زمین دورتر از شش فوت دور. امروز کارشناسان معتقدند آن منتقل می شود در صورت آئروسل های غبار نفس معلق در هوا و پر کردن یک اتاق است.

گذاری را افزایش می دهد قرار گرفتن در معرض و قطرات آئروسل.

یک تکنسین کمک می کند تا Dabby به یک مجموعه جدید از PPEs و سپر مجهز ویژه تنفسی برای ایمن نگه داشتن او از هوابرد عوامل بیماری زا.

Jorge ولاسکو ارشد اورژانس تروما و تکنسین و کمک می کند تا Dabby آماده شدن برای اتاق اورژانس.

(آل Seib / لس آنجلس تایمز)

ثانیه احساس دقیقه از بیمار کاهش پیدا کند.

Dabby می پرسد یک پرستار به اضافه کردن بی حسی و فلج دارو به بیمار IV. Dabby راهنماهای laryngoscope بین زبان و شراع الحنک. تارهای صوتی به نمایش آمده در دو رشته مروارید وار.

یک لوله تراشه به شرح زیر است, و یک درمانگر تنفسی سوئیچ بر روی دستگاه تنفس مصنوعی.

بیمار گرفته شده است به واحد مراقبت های ویژه و نزدیکی-ترکیب کشنده از مواد مخدر و الکل و ماری جوانا است که در نهایت متابولیزه می شود.

این COVID-19 آزمون می آید و منفی است.

یکی از آخرین بیماران قبل از پایان شیفت او یک جراح با تب و بدن درد و سرفه و ناراحتی از داشتن قرارداد ویروس.

Dabby طول می کشد یک سواب و وعده تسریع حمل و نقل. "اجازه دهید آن را یک گام در یک زمان" او توصیه می کند. "در خانه بماند تا زمانی که شما دریافت نتایج است."

او فکر می کند در مورد خود او آسیب پذیری و آنچه که او ممکن است به ارمغان بیاورد خانه. برخی از پزشکان به اقامت در هتل ها اما شوهرش نمی خواهید او را به حرکت می کند.

بنابراین او مجموعه قوانین: هیچ های مواد غذایی و یا همان حمام بغل کردن بوسه.

"من احساس می کنم وجود یک مبارزه بین تعهد من به عنوان یک حرفه ای و مسئولیت من به خانواده من," او می گوید در تلفن. "این چیزی است که واقعا ترسناک است. این یک چیز برای من در راه آسیب است اما این منصفانه نیست که به خانواده من است."

::

قبل از رفتن به خانه او تغییر لباس های خود را قرار می دهد و او مالش را در یک کیسه. او دستمال مرطوب کردن گوشی پزشکی, قلم, گوشی, عینک, شناسایی و نشان.

در گاراژ او قطره کیسه از مالش روی زمین, که در آن نشسته و برای یک هفته زمان برای این ویروس به مرگ است.

داخل خانه شوهرش و فرزندان جوان در خواب هستند. این است که او غریب ساعت.

او دوش شستن موهای خود را و مالش پوست او.

او می رود به یک اتاق و دور از خانواده اش و صعود به تخت. در ذهن او می بیند بیمار بود که غرق شدن در هوا باز eyes wide با ترس.

پس از سه هفته در یک ونتیلاتور بیمار در حال حاضر در دیالیز. در علاوه بر این به ریه ها COVID-19 حمله به کلیه ها.

بیمار تنفس بدون کمک کند اما هنوز مبارزه برای زندگی است.